Kočka se škrábe a má strupy: miliární dermatitida a alergie u koček

Hladíš kočku po zádech a pod prsty ucítíš drobné tvrdé hrbolky, jako by měla v srsti rozsypané krupice. Někde chybí chlupy, na krku jsou strupy a kočka se neustále olizuje, drbe zadní tlapkou nebo se náhle otočí a kousne se do boku. Takový obraz má mezi veterináři vlastní název: miliární dermatitida. Slovo „miliární“ pochází z latinského označení pro proso a přesně popisuje, jak kožní změny vypadají a hlavně jak se nahmatají.

Miliární dermatitida ale není samostatná nemoc. Je to způsob, jakým kočičí kůže reaguje na svědění a zánět, a za ním může stát několik různých příčin. Nejčastěji alergie na blechy, dále alergie na složky krmiva, alergie na pyly a roztoče z prostředí, ale i jiní parazité nebo plíseň. V tomhle článku najdeš, jak problém poznat, jak veterinář hledá příčinu, co se dá dělat doma a kdy je potřeba jet k veterináři hned.

Co je miliární dermatitida a jak ji poznat

Typickým projevem jsou malé, zhruba milimetrové až dvoumilimetrové pupínky pokryté strupem. Často je víc nahmatáš, než uvidíš, protože jsou schované v srsti. Nejčastěji se objevují na hřbetě, na krku, za ušima, na bocích a u kořene ocasu. U některých koček jsou rozeseté po celém těle.

Kůže pod nimi svědí, takže kočka se víc čistí, olizuje a kouše. Výsledkem bývají řídká nebo úplně lysá místa, zlomené chlupy a zarudlá kůže. Pozor na to, že kočky se často drbou potají. Ty si všimneš jen toho, že jí na břiše nebo na vnitřní straně stehen ubývá srst, nebo že doma nacházíš víc chlupů a kočka víc zvrací chuchvalce. Nadměrné olizování je u koček stejně důležitý příznak jako drbání tlapkou.

Další podoby kočičí alergie

Kočičí kůže reaguje na svědění několika typickými způsoby. Miliární dermatitida je jen jeden z nich a u jedné kočky se mohou kombinovat:

• Svědění hlavy a krku: kočka se drbe hlavně kolem uší, na tvářích a na krku, často až do krve. Typické pro potravinovou alergii a alergii na prostředí.
• Lysá místa z olizování: symetricky řídká srst na břiše, vnitřní straně stehen a bocích. Kůže přitom může vypadat úplně normálně.
• Eozinofilní granulom: vyvýšené, často narůžovělé a lesklé plochy na stehnech, bradě nebo v dutině ústní. Patří sem i takzvaný indolentní vřed na horním rtu.

Všechny tyhle projevy mají společné to, že ukazují na svědění, ne přímo na jeho příčinu. Proto se léčba neobejde bez pátrání, co kočce vadí.

Nejčastější příčiny

Alergie na blechy: hlavní podezřelý

Alergická kočka nereaguje na samotnou blechu, ale na bílkoviny v její slině. K rozjetí silného svědění stačí pár kousnutí za týden. Alergická kočka se navíc tak důkladně vylizuje, že blechy z kožichu odstraní a ty pak u ní najít nedokážeš. Proto věta „ona blechy nemá“ nic neznamená, a to ani u kočky, která nechodí ven. Blechy a jejich vajíčka si domů přineseš na botách, na oblečení nebo je přinese pes.

Doma pomůže jednoduchý test: kočku vyčesej jemným hřebenem na blechy, například hřebenem ANAH od Zoluxu, a co v něm zůstane, vyklepni na navlhčený bílý papírový ubrousek. Černá zrnka, která se rozpíjejí do červenohnědých skvrnek, jsou bleší trus, tedy natrávená krev. Negativní výsledek blechy nevylučuje, pozitivní je ale jasná zpráva.

Víc o životním cyklu blech a o tom, proč žijí hlavně v bytě, a ne na zvířeti, najdeš v článku Blechy u psa a kočky: jak se jich zbavit a jak chránit.

Potravinová alergie

Kočka může během života získat přecitlivělost na bílkovinu, kterou dlouhodobě jí. Nejčastěji se jako spouštěče uvádějí hovězí maso, ryby, kuřecí maso a mléčné výrobky, tedy prostě to, co kočky dostávají nejčastěji. Obilí za tím bývá výrazně méně často, než tvrdí reklamy. Potravinová alergie se může objevit i u kočky, která stejné krmivo jí roky bez problémů. Typické je celoroční svědění hlavně v oblasti hlavy a krku, u části koček doprovázené měkčí stolicí nebo zvracením.

Atopie neboli alergie na prostředí

Některé kočky reagují na pyly, roztoče z domácího prachu nebo plísně ve vzduchu. Svědění pak může být sezónní, nebo celoroční, pokud jde o roztoče. Atopie se nedá prokázat jedním testem. Diagnóza se stanovuje tak, že se postupně vyloučí blechy, jiní parazité, infekce a potravinová alergie. Alergologické testy z krve nebo kůže mají smysl až potom, a to hlavně kvůli výběru složení pro alergenovou imunoterapii.

Jiné příčiny, na které se nesmí zapomenout

Svědění a strupy mohou způsobit i roztoči. Ušní roztoč dává hnědý drobivý maz v uších a kočka si drbe hlavu, roztoč Cheyletiella vypadá jako pohyblivé lupy na hřbetě a další druhy roztočů způsobují silné svědění hlavy a uší. Svou roli hrají i vši a vnitřní parazité, které je dobré pravidelně hlídat, viz článek Odčervení kočky: jak často, čím a proč.

Zvláštní kapitolou je plíseň neboli dermatofytóza. Typicky dělá kruhová lysá místa s šupinami a často skoro nesvědí. Je nakažlivá pro ostatní zvířata i pro lidi, hlavně pro děti, a proto by ji měl vždy vyloučit veterinář.

Jak probíhá vyšetření u veterináře

Kožní problémy u koček se řeší postupně. Málokdy stačí jedna návštěva a jedna injekce. Počítej spíš s několika kontrolami během dvou až tří měsíců. Obvyklý postup vypadá takhle:

1. Rozhovor a prohlídka: veterinář se zeptá, odkdy problém trvá, jestli je sezónní, čím kočku krmíš, jestli chodí ven, jak a čím ji chráníš proti blechám a jestli se drbou i další zvířata nebo lidé v domácnosti.
2. Vyčesání a vyšetření srsti: hledání blech, bleší trusu a vší.
3. Seškrab kůže a vyšetření chlupů: pod mikroskopem se hledají roztoči a změny na chlupech.
4. Cytologie: otisk lepicí páskou nebo sklíčkem ukáže, jestli je na kůži bakteriální nebo kvasinková infekce, kterou je potřeba přeléčit.
5. Vyšetření na plíseň: Woodova lampa, kultivace nebo PCR, hlavně u koťat, koček z útulku a kruhových lézí.
6. Zkouška ochrany proti blechám: i když blechy nenajde, doporučí obvykle důslednou ochranu na dva až tři měsíce, protože je to nejčastější příčina.
7. Eliminační dieta: když svědění nezmizí ani po zvládnutí blech a infekcí.

K tomu, aby kočka mezitím netrpěla, ti veterinář podle potřeby předepíše léky proti svědění a zánětu. Používají se například kortikoidy nebo cyklosporin. Dávkování a délku léčby určuje vždy on, protože jde o léky, které se nesmí vysadit nebo nasadit nahodile.

Léčba krok za krokem

1. Blechy pod kontrolou u všech zvířat i v bytě

Tohle je nejdůležitější krok a zároveň ten, který se nejčastěji odbyde. Aby ochrana fungovala, musí platit tři věci najednou:

• Ošetřit všechna zvířata v domácnosti, tedy i psa a druhou kočku, která se neškrábe. Jinak budou blechy dál nosit.
• Chránit pravidelně a bez přestávek, u alergické kočky celoročně. Spot-on přípravky se obvykle aplikují jednou měsíčně, některé novější přípravky na předpis vydrží déle.
• Ošetřit prostředí: vyprat pelíšky a deky na co nejvyšší teplotu, kterou látka snese, důkladně vysávat koberce, gauč a místa, kde kočka leží, a sáček z vysavače hned vyhodit. Ve větším zamoření pomůže sprej na prostředí.

Z volně prodejných přípravků s fipronilem se u koček používá třeba Frontline Combo spot-on pro kočky, který obsahuje i látku zastavující vývoj bleších vajíček a larev, nebo základní Frontline Spot On pro kočky. Pro koťata a kočky, které spot-on špatně snášejí, je možností Frontline sprej pro psy a kočky, který se dávkuje podle hmotnosti. U silně alergických koček veterináři často doporučují přípravky na předpis, které blechy zabíjejí rychleji. Celou nabídku najdeš v kategorii antiparazitika pro kočky.

Důležité varování: nikdy nepoužívej na kočku přípravek určený pro psy. Řada psích spot-onů a obojků obsahuje permethrin, který je pro kočky jedovatý a může způsobit třes, křeče až smrt. Nebezpečné je i to, když se kočka tulí ke psovi, kterému byl přípravek s permethrinem právě nakapán. Když kočka omylem dostala psí přípravek, umyj místo jemným mycím prostředkem na nádobí a jeď okamžitě k veterináři.

2. Eliminační dieta: jediný spolehlivý test na potravinovou alergii

Když svědění trvá i po několika týdnech důsledné ochrany proti blechám, je na řadě dieta. Testy potravinové alergie z krve nejsou u koček spolehlivé, takže se alergie prokazuje jen krmením. Princip je jednoduchý, provedení náročné: kočka dostává po dobu minimálně osmi týdnů jen krmivo, se kterým se její imunitní systém „neumí poprat“, a nic jiného.

Možnosti jsou v zásadě dvě:

• Hydrolyzované krmivo: bílkoviny jsou rozštěpené na tak malé kousky, že je imunitní systém nepozná. Sem patří veterinární diety jako Purina Pro Plan Veterinary Diets Feline HA Hypoallergenic nebo Hill's Prescription Diet Feline z/d. Pro kočky, které chtějí i mokré krmivo, existují hypoalergenní kapsičky, třeba VetExpert VD 4T Hypoallergenic Cat.
• Nová bílkovina: krmivo s jedním druhem masa, který kočka nikdy nejedla, a jedním zdrojem sacharidů. Příkladem je Vet Life Natural Feline Hypoallergenic s vepřovým masem a bramborami. Funguje jen tehdy, když kočka vepřové dosud opravdu nedostávala, ani v pamlscích.

Pravidla, na kterých dieta stojí nebo padá:

• Žádné pamlsky, žádné kousky z talíře, žádné ochucené pasty a léky v ochucených tabletách bez porady s veterinářem.
• Pokud kočka chodí ven a loví nebo ji přikrmují sousedé, výsledek může být zkreslený.
• Ostatní zvířata v domácnosti by měla jíst odděleně, nebo stejnou dietu.
• Na nové krmivo přecházej postupně během několika dní, aby se nerozhodilo trávení.
• Když se svědění zlepší, veterinář doporučí na dva týdny vrátit původní krmivo. Pokud se problém vrátí, je potravinová alergie potvrzená a pak se dá hledat, která bílkovina vadí.

Pokud kočka jí kombinaci kapsiček a granulí, může se ti hodit článek Mokré, nebo suché krmivo pro kočky. Během diety ale platí, že obě složky musí být hypoalergenní, ideálně ze stejné řady. Nabídku krmiv najdeš v kategoriích granule pro kočky a kapsičky pro kočky.

3. Léčba infekce a léky proti svědění

Rozškrábaná kůže se snadno zanítí bakteriemi nebo kvasinkami a infekce pak sama o sobě svědí. Veterinář ji léčí antibiotiky nebo lokálními přípravky. Současně může předepsat léky, které tlumí alergickou reakci. U koček s atopií se dlouhodobě používají například kortikoidy v co nejnižší účinné dávce, cyklosporin nebo alergenová imunoterapie. Léky pro lidi, včetně antihistaminik a mastí s kortikoidy, kočce nedávej bez porady, protože dávkování a snášenlivost jsou u koček jiné a kočka si mast slíže.

4. Podpora kožní bariéry

Zdravá kožní bariéra propouští méně alergenů a lépe drží vlhkost. Tady pomáhají mastné kyseliny, a to jak v krmivu, tak jako doplněk:

• Omega-3 a omega-6 mastné kyseliny mají protizánětlivý účinek a zlepšují kvalitu srsti. Efekt se ale projeví až po šesti až osmi týdnech pravidelného podávání. Snadno se dávkují tekuté přípravky jako Omega 3+6 na srst s dávkovačem.
• Spot-on s mastnými kyselinami se kape na kůži podobně jako antiparazitika a pomáhá obnovit kožní tuky. Příklady jsou Virbac Megaderm pro kočky a malé psy (podává se do krmiva) a Allerderm spot-on pro malé psy a kočky (nanáší se na kůži).

Další doplňky pro kůži a srst najdeš v kategorii doplňky na srst pro kočky. Doplněk je ale vždy jen podpora. Pokud kočku dál kousají blechy nebo jí krmivo, na které je alergická, žádná omega-3 svědění nezastaví.

Co můžeš udělat doma

Doma kočku nevyléčíš, ale můžeš jí výrazně ulevit a veterináři usnadnit práci:

• Veď si deník: zapisuj, kde se strupy objevují, jak moc se kočka drbe (třeba na stupnici 0–10), co jí a kdy dostala ochranu proti blechám. Při kontrole to ušetří spoustu dohadů.
• Vyfoť postižená místa na začátku a každé dva týdny. Zlepšení se pak dá spolehlivě posoudit.
• Pravidelně ji pročesávej. Zjistíš, jak se kůže mění, a odstraníš odumřelé chlupy. Kočky s alergií navíc víc polykají chlupy, takže česání sníží i zvracení chuchvalců. Víc o tom v článku Kočka zvrací chlupy.
• Kosmetiku vybírej šetrnou. Většina koček koupání nesnáší a u stresované kočky se svědění může zhoršit. Když je potřeba, sáhni po suchém šamponu pro citlivou kůži, například DOUXO Spa suchém šamponu pro kočky. Další možnosti jsou v kategorii kosmetika a úprava koček.
• Zabraň dalšímu poškození: drápky kočce zkrať, ať si nerozdírá kůži. Při silném škrábání veterinář doporučí ochranný límec nebo pooperační obleček.
• Omez stres. Stres sám alergii nezpůsobuje, ale zesiluje olizování. Pomáhají stálé rituály, dostatek úkrytů a hraní.

Čemu se vyhnout

• Éterické oleje včetně tea tree oleje jsou pro kočky toxické. Kočka je neumí v játrech dobře odbourat a navíc si je z kožichu slíže.
• Psí antiparazitika s permethrinem mohou kočku zabít, viz výše.
• Česnek a „přírodní“ odpuzovače blech nefungují a česnek kočkám škodí.
• Střídání krmiv naslepo každých pár dní. Kočce to obvykle nepomůže a zkomplikuje to pozdější eliminační dietu.
• Lidské masti a léky bez porady s veterinářem.

Kolik léčba orientačně stojí

Ceny se liší podle kliniky, regionu i velikosti balení. Ber je jako hrubé rozpětí, aktuální nabídky najdeš u jednotlivých produktů.

Sortiment veterinárních přípravků, které nejsou vázané na předpis, najdeš i v kategorii veterinární lékárna.

Které kočky to postihuje častěji

Alergie se může objevit u kterékoli kočky, bez ohledu na plemeno, pohlaví nebo to, jestli chodí ven. První příznaky se nejčastěji objevují u mladých dospělých koček, potravinová alergie ale může začít v jakémkoli věku. Častější kožní potíže se popisují například u některých orientálních plemen a u plemen s velmi krátkou nebo žádnou srstí, jejichž kůže je víc vystavená vlivům prostředí. Podrobné informace o povaze a péči jednotlivých plemen najdeš v atlasu plemen koček.

U psů je situace v mnohém podobná, i když projevy jsou jiné. Pokud máš doma i psa, který se drbe, podívej se na kompletní průvodce alergií u psa. Společný bývá hlavně bleší původ problému.

Kdy hned k veterináři

S drbající se kočkou je dobré zajít k veterináři vždy, když problém trvá déle než pár dní, nebo se zhoršuje. Neodkládej návštěvu a jeď co nejdřív, pokud:

• má kočka otevřené, mokvající nebo krvácející rány, které si sama rozdírá,
• jí otéká obličej, pysky nebo oční víčka, nebo má potíže s dýcháním,
• je apatická, nežere, má horečku nebo zároveň opakovaně zvrací či má průjem,
• se kožní změny rychle šíří během pár dní,
• má kruhová lysá místa a doma jsou děti, další zvířata nebo lidé s oslabenou imunitou (podezření na plíseň),
• jde o malé kotě se spoustou blech, které může mít chudokrevnost (bledé dásně, slabost),
• se po aplikaci přípravku proti blechám objeví třes, slinění, neklid nebo křeče,
• má vřed nebo otok na horním rtu, který se nehojí.

Časté otázky

Je miliární dermatitida nakažlivá?

Samotná reakce kůže nakažlivá není. Nakažlivá ale může být její příčina. Blechy přeskočí na další zvířata a plíseň se přenáší i na lidi. Proto je důležité příčinu najít.

Moje kočka nechodí ven. Může mít alergii na blechy?

Ano. Blechy a jejich vajíčka se dostanou do bytu na botách, oblečení, na psovi nebo z chodby domu. Vývojová stádia blech přežívají v kobercích a spárách i měsíce. Ochrana proti blechám má smysl i u kočky, která je pořád doma, zvlášť pokud je alergická.

Jak dlouho trvá, než léčba zabere?

Po zvládnutí blech se svědění obvykle zlepší během několika týdnů. U eliminační diety je potřeba počkat minimálně osm týdnů, někdy i déle. Doplňky s omega mastnými kyselinami začínají působit zhruba po šesti až osmi týdnech. Rychlou úlevu přinesou jen léky od veterináře.

Stačí kočce koupit krmivo bez obilovin?

Většinou ne. Kočky jsou nejčastěji alergické na živočišné bílkoviny, ne na obilí. Krmivo bez obilovin obvykle obsahuje běžné maso, jako je kuře nebo ryba, a pro eliminační dietu se nehodí. Spolehlivější je hydrolyzovaná veterinární dieta nebo krmivo s jedinou novou bílkovinou.

Dá se alergie u kočky vyléčit?

Alergie jako taková zůstává, ale dá se dobře zvládat. U alergie na blechy stačí důsledná celoroční ochrana, u potravinové alergie trvalé vyhýbání se spouštěči. Atopie vyžaduje dlouhodobou péči, často kombinaci léků, doplňků a případně imunoterapie.

Můžu kočce dát antihistaminikum pro lidi?

Ne bez porady s veterinářem. Účinnost antihistaminik je u koček omezená, dávkování je jiné a některé lékové formy obsahují látky, které kočkám škodí. Pokud je antihistaminikum vhodné, veterinář ti řekne které a v jaké dávce.

Co si zapamatovat

• Miliární dermatitida jsou drobné strupy hlavně na zádech, krku a u kořene ocasu. Je to projev svědění, ne konkrétní nemoc.
• Nejčastější příčinou je alergie na bleší kousnutí, a to i u koček, u kterých žádné blechy nevidíš.
• Ochrana proti blechám musí být pravidelná, u všech zvířat v domácnosti a doplněná úklidem bytu.
• Potravinová alergie se prokazuje jen eliminační dietou trvající alespoň 8 týdnů, bez pamlsků a výjimek.
• Omega-3 mastné kyseliny a šetrná kosmetika pomáhají kůži, ale nenahradí léčbu příčiny.
• Nikdy nepoužívej na kočku psí antiparazitika s permethrinem ani éterické oleje.
• Otevřené rány, otok obličeje, kruhová lysá místa, apatie nebo nechutenství jsou důvod k rychlé návštěvě veterináře.