Pes kulhá: nejčastější příčiny a co dělat

Ráno vyrazíte na procházku jako obvykle a pes najednou začne nadlehčovat jednu nohu. Chvíli jde normálně, pak zase poskočí, nebo se po delším ležení zvedá ztuha a první metry vypadá, jako by šlapal po skle. Kulhání patří k nejčastějším důvodům, proč majitelé psů vyhledají veterináře, a jeho příčiny sahají od úplných drobností, jako je trn v polštářku nebo naštípnutý dráp, až po vážné problémy s klouby, vazy nebo páteří.

Dobrá zpráva je, že spoustu věcí se dá doma zkontrolovat bez zbytečného stresu pro psa. Špatná zpráva je, že některé příčiny kulhání se nedají poznat okem a jiné nesnesou odklad. V tomhle článku si projdeme, jak poznat, na kterou nohu pes kulhá, co prohlédnout jako první, jaké jsou nejčastější příčiny podle věku a velikosti psa, kdy stačí klid a kdy je potřeba jet k veterináři hned. Najdeš tu i orientační ceny vyšetření a tipy, jak kulhání předcházet, hlavně teď v zimě, kdy psí tlapky trápí sůl, led a zmrzlý sníh.

Jak poznat, na kterou nohu pes kulhá

Zní to jednoduše, ale u mírného kulhání se často spletou i zkušení chovatelé. Pes bolest hodně maskuje a nohu zatěžuje jen o trochu méně. Nejlíp to poznáš, když psa necháš jít volně na vodítku po rovném a pevném povrchu, ideálně v klusu, a díváš se na něj zepředu, zezadu i z boku. Pomůže i natočit krátké video na mobil a pustit si ho zpomaleně. Video se navíc hodí veterináři, protože v ordinaci pes ze stresu často kulhat přestane.

Přední noha: kývání hlavou

Když pes kulhá na přední nohu, při došlapu na bolavou končetinu zvedá hlavu a při došlapu na zdravou ji spouští dolů. Hlava jako by „kývala“ do rytmu kroků. Pes tím přenáší váhu dozadu a odlehčuje bolavé noze. Všimni si také, jestli krok bolavou nohou není kratší a jestli pes nestojí s nohou mírně vystrčenou nebo jen na špičkách.

Zadní noha: zvedání pánve a poskakování

Při kulhání na zadní nohu se pes snaží odlehčit zadek. Při došlapu na bolavou nohu se pánev na té straně zvedá, ocas se někdy stáčí na stranu a pes víc přenáší váhu na přední nohy. Typické je i to, že pes při sedu nohu odkládá do strany, místo aby ji měl pěkně pod sebou. Občasné poskočení po třech nohách, kdy pes zadní nohu na pár kroků zvedne a pak ji zase normálně používá, bývá znakem vykloubení čéšky, hlavně u malých plemen.

Ztuhlost po odpočinku a kulhání po zátěži

Důležité je i to, kdy kulhání přichází. Pokud je pes ztuhlý hlavně ráno nebo po delším ležení a po rozchození se to zlepší, ukazuje to spíš na artrózu. Když naopak kulhá až po delší procházce, aportování nebo běhání, může jít o přetížení, poranění měkkých tkání nebo začínající problém s vazy. Kulhání, které se střídá z nohy na nohu, je zase typické pro některé infekce nebo pro onemocnění kostí u mladých psů.

Co zkontrolovat doma jako první

Než začneš přemýšlet o kloubech a vazech, začni od tlapky. Velká část náhlých kulhání má příčinu právě tam. Psa polož na bok nebo ho nech stát a postupně si prohlédni celou nohu odspodu nahoru. Dělej to pomalu, v klidu a pozoruj, kde pes ucukne, olizuje se, otočí hlavu nebo zavrčí. I ten nejhodnější pes může v bolesti chňapnout, takže pokud je hodně citlivý, raději to nech na veterináři.

• Polštářky: hledej řezné rány, praskliny, puchýře, popáleniny nebo zaražené střepy a trny. Kůže polštářků by měla být pevná, bez krvácení a bez vlhkých míst.
• Mezi prsty: tady se schovávají osiny, třísky, kamínky a v zimě hrudky ledu a zmrzlého sněhu. Prohlédni i zarudnutí, otok nebo bulku, která může být zaníceným vrůstajícím chlupem nebo cystou.
• Drápy: naštípnutý, ulomený nebo příliš dlouhý dráp umí psa bolet víc, než by se zdálo. Zkontroluj i paspárky, tedy drápy na vnitřní straně nohy, které se snadno zachytí.
• Celá noha: jemně prohmatej klouby, jestli nejsou teplejší, oteklé nebo bolestivé, a porovnej je se zdravou nohou. Otok a teplo ukazují na zánět nebo zranění.
• Klíšťata a rány: pod srstí může být kousnutí od jiného psa, které zvenku vypadá nenápadně, ale pod kůží se z něj vyvíjí absces.

Osiny jsou v létě a na podzim jednou z nejčastějších příčin náhlého kulhání a olizování tlapky. Pokud ji vidíš a snadno ji vytáhneš celou, máš vyhráno. Pokud je zalezlá pod kůží, nechej ji vyndat veterináře, protože osina dokáže v těle cestovat dál. Podrobně o tom píšeme v článku Osiny u psa: proč jsou nebezpečné a kde je hledat. A když zjistíš, že problém dělají přerostlé drápy, je čas na pravidelné zastřihávání.

Nejčastější příčiny kulhání u psa

Příčiny kulhání se dají rozdělit do několika skupin. Svou roli hraje věk psa, velikost, plemeno, to, jestli kulhání přišlo náhle, nebo postupně, a jestli se zhoršuje. Následující přehled ti pomůže zorientovat se, ale nenahrazuje vyšetření. Řada problémů se od sebe na pohled nedá rozeznat a jistotu dá až ortopedické vyšetření a často i rentgen.

Poranění tlapky a drápů

Řezná rána od střepu, rozbitý dráp nebo trn v polštářku jsou nejčastější a zároveň nejlépe řešitelné příčiny. Pes obvykle kulhá hned po procházce, olizuje si tlapku a na noze nechce nechat sahat. Drobnou oděrku stačí opláchnout, vydezinfikovat přípravkem pro zvířata a chránit před špínou. Hlubší ránu, ránu na polštářku, která se rozevírá, nebo silně krvácející dráp by měl ošetřit veterinář. Polštářky se špatně hojí, protože je pes neustále zatěžuje, a hluboká rána se často musí sešít. K ochraně obvazu venku se hodí neoprenová ochranná botička Trixie Walker a doma si pes obvaz nemá šanci rozkousat, když má nasazený ochranný límec Elizabeth.

Natažení, podvrtnutí a přetížení

Pes, který celé odpoledne běhal za míčkem nebo skákal přes klády, může mít natažený sval nebo šlachu úplně stejně jako člověk po prvním tréninku po zimě. Kulhání bývá mírné, pes nohu používá a během pár dní klidového režimu se zlepšuje. Pokud se ale do týdne nic nezmění, nebo se kulhání po návratu k běžné zátěži hned vrátí, je čas na vyšetření. Za „podvrtnutím“ se totiž často skrývá začínající problém s křížovým vazem.

Přetržený křížový vaz

Přetržení předního zkříženého vazu v koleni je jednou z nejčastějších ortopedických příčin kulhání na zadní nohu u psů. U psů nejde většinou o jednorázový úraz jako u fotbalistů, ale o postupné opotřebení vazu, který pak povolí při obyčejném skoku nebo otočce. Pes náhle přestane na nohu došlapovat, nebo se jí jen dotýká špičkou, a sedá si s nohou vystrčenou do strany. Po pár dnech se může zdát, že je to lepší, ale koleno zůstává nestabilní a rychle se v něm rozvíjí artróza. U menších psů se někdy volí konzervativní léčba, u středních a velkých psů se obvykle doporučuje operace. Velkým rizikovým faktorem je nadváha, proto má smysl dbát na štíhlou linii. Jak na to, najdeš v článku Obezita u psa: jak psa bezpečně zhubnout.

Vykloubení čéšky

Typický obrázek: malý pes běží, najednou zvedne zadní nohu, pár kroků poskočí po třech, pak nohu natáhne a jde dál, jako by se nic nestalo. Čéška mu při tom vyskočí z kloubního žlábku a zase zapadne. Luxace pately bývá vrozená a postihuje hlavně malá a trpasličí plemena. Lehké stupně se často jen sledují, těžší stupně, kdy čéška vyskakuje často nebo zůstává mimo kloub, se řeší operací, aby se předešlo bolesti a artróze.

Dysplazie kyčlí a loktů

Dysplazie je vývojová vada kloubu, při které do sebe kloubní plochy dobře nezapadají. Projevuje se hlavně u velkých plemen a často už u mladých psů, i když první příznaky mohou přijít až v dospělosti. Dysplazie kyčlí se ukazuje kolébavou chůzí, takzvaným „zaječím během“, kdy pes zadníma nohama odráží současně, potížemi při vstávání, skákání do auta nebo chůzi do schodů. Dysplazie loktů způsobuje kulhání na přední nohy, často u psů ve věku několika měsíců. Mezi plemena s vyšším výskytem patří například německý ovčák, labradorský retrívr, bernský salašnický pes nebo rotvajler. Odpovědní chovatelé proto rodiče štěňat nechávají rentgenovat a výsledky uvádějí. Když si vybíráš štěně velkého plemene, zeptej se na ně. Další informace o plemenech najdeš v atlasu plemen psů.

Artróza

Artróza je postupné opotřebení kloubní chrupavky a nejčastější příčina chronického kulhání u starších psů. Často je důsledkem dysplazie, starého úrazu nebo dlouhodobé nadváhy. Pes je ztuhlý po ránu, nechce na schody, do auta nebo na gauč, na procházkách zaostává a v chladném a vlhkém počasí bývá horší. Artróza se nedá vyléčit, ale dá se velmi dobře zvládat kombinací štíhlé váhy, pravidelného přiměřeného pohybu, léků proti bolesti předepsaných veterinářem, rehabilitace a pohodlného lůžka. Víc o tom píšeme v článcích Kloubní výživa pro psa: co opravdu funguje na klouby a artrózu a Senior pes: průvodce péčí o staršího psa.

Kulhání u rostoucích štěňat

Štěňata velkých plemen rostou velmi rychle a jejich kosti a klouby jsou v tomto období citlivé. Kromě dysplazie se u nich může objevit osteochondróza, kdy se v kloubu odlupuje kousek chrupavky, nebo panosteitida, zánět kostí, při kterém kulhání přeskakuje z jedné nohy na druhou. Panosteitida obvykle odezní sama s ukončením růstu, ale bolí, takže si zaslouží vyšetření a tlumení bolesti. Riziko vývojových potíží zvyšuje překrmování a nadbytek vápníku, proto štěňatům velkých plemen nedávej vápník navíc bez doporučení veterináře a krm je krmivem určeným pro velká plemena. Nenechávej je ani skákat z výšky nebo běhat dlouhé trasy, dokud nedorostou.

Borelióza a další infekce

Lymeská borelióza přenášená klíšťaty se u psů může projevit kulháním, které přeskakuje z nohy na nohu, oteklými klouby, horečkou, únavou a nechutenstvím. Příznaky se objevují s odstupem týdnů i měsíců od přisátí klíštěte, takže je majitelé často s klíštětem nespojí. Pokud pes kulhá a k tomu je nezvykle unavený nebo nežere, řekni veterináři, jestli se na něm v posledních měsících objevila klíšťata. Kulhání může způsobit i zánět kloubu po kousnutí nebo poranění.

Problémy s páteří

Někdy pes vypadá, že kulhá, ale problém není v noze, ale v páteři. Výhřez meziobratlové ploténky se projevuje bolestí zad, shrbeným postojem, odmítáním skoku, vrávoráním, překřižováním nebo taháním zadních nohou, v horším případě ochrnutím. Typicky postihuje jezevčíky a další plemena s dlouhým hřbetem a krátkýma nohama. Tohle je stav, se kterým se nečeká. Každá hodina může rozhodnout o tom, jestli pes bude znovu chodit.

Nádory kostí

Méně častou, ale vážnou příčinou kulhání je nádor kosti, nejčastěji osteosarkom. Postihuje hlavně starší psy velkých a obřích plemen, typicky v oblasti zápěstí, ramene nebo kolene. Kulhání se postupně zhoršuje a nereaguje na klid, později se na noze může objevit tvrdý bolestivý otok. Pokud se u velkého psa středního a vyššího věku objeví kulhání, které se po týdnu klidu nezlepšuje, rentgen je na místě. Pokud najdeš jinde na těle neznámý útvar, pomůže ti článek Bulka na těle psa: lipom, cysta, nebo nádor.

Kdy hned k veterináři

Mírné kulhání po aktivní procházce, kdy pes nohu používá, jí, pije a chová se normálně, můžeš 1–3 dny sledovat v klidovém režimu. Existují ale situace, kdy se nečeká do zítřka a kdy je potřeba volat veterináři nebo jet na pohotovost hned:

• pes na nohu vůbec nedošlápne a drží ji ve vzduchu,
• noha je nepřirozeně zkroucená, vyvrácená, visí nebo se pohybuje tam, kde by neměla,
• je vidět otevřená rána, kost, silné krvácení nebo hluboké kousnutí,
• kulhání přišlo po srážce s autem, pádu z výšky nebo rvačce, i když pes vypadá v pořádku,
• noha rychle otéká, je horká nebo pes při dotyku křičí bolestí,
• pes vrávorá, plete si nohy, táhne je za sebou, nemůže vstát nebo nemá kontrolu nad močením,
• pes má zároveň horečku, je apatický, nežere nebo zvrací,
• pes kulhá na víc nohou najednou.

K veterináři v běžném termínu se objednej, když mírné kulhání neodezní do 3–5 dnů klidového režimu, když se opakuje, zhoršuje, když pes kulhá po každé delší procházce nebo když je ztuhlý po ránu. Platí to i pro štěňata velkých plemen, u kterých se vývojové vady kloubů vyplatí odhalit co nejdřív.

Co můžeš udělat doma do návštěvy veterináře

Domácí péče nenahradí vyšetření, ale pomůže psovi, aby si stav nezhoršil. Základem je klid. U psa, který by nejradši běhal po zahradě, to bývá nejtěžší úkol.

• Omez pohyb: jen krátké procházky na vodítku na vykonání potřeby, žádné běhání, skákání, aportování ani hry s jinými psy. U živých psů pomáhá klec nebo ohrádka, kde pes odpočívá.
• Zabraň skákání: žádné skoky na gauč, do postele a z auta. Psa do auta zvedni nebo použij rampu, schody zahraď.
• Pevný povrch: kluzká plovoucí podlaha nebo dlažba jsou pro bolavou nohu past. Polož na nejčastější trasy koberce nebo protiskluzové podložky.
• Studený obklad: u čerstvého natažení nebo otoku můžeš během prvních dvou dnů přiložit na 10–15 minut obklad z ledu zabaleného v utěrce, nikdy led přímo na kůži. Pokud se psovi obklad nelíbí, nenuť ho.
• Pohodlné lůžko: pevná matrace, která nepovoluje pod váhou, odlehčí kloubům a usnadní vstávání.
• Žádné lidské léky: ibuprofen, paracetamol, diklofenak a další léky proti bolesti pro lidi jsou pro psy nebezpečné a mohou způsobit krvácení do žaludku, selhání ledvin nebo poškození jater. Lék proti bolesti a zánětu pro psa vždy předepisuje veterinář.

Pokud pes kulhá kvůli drobné ráně na tlapce, ránu vyčisti, ošetři a překryj. Při práci se hodí samolepicí obvaz Paws & Patch, který se nelepí na srst, nebo obvazové podložky Nomad Tales se suchým zipem. Obvaz nesmí být utažený, a pokud prsty nad ním otékají, studí nebo pes obvaz okusuje, sundej ho. Další pomůcky do psí lékárničky najdeš v kategorii veterinární lékárna a krémy či gely v kategorii masti a gely pro psy.

Jak probíhá vyšetření a kolik stojí

Veterinář se nejdřív vyptá, kdy kulhání začalo, jestli přišlo náhle, nebo postupně, jestli se mu předcházel úraz a jestli se mění během dne. Proto se vyplatí mít v mobilu video, jak pes chodí, a poznamenat si, kdy a za jakých okolností se kulhání objevilo poprvé. Pak psa prohlédne v chůzi, v klidu prohmatá celou nohu, ohýbá klouby a zkouší jejich stabilitu. Podle výsledku doporučí rentgen, někdy v sedaci, protože pes musí ležet úplně v klidu a bolavý kloub se v sedaci lépe vyšetří. U složitějších případů může přijít na řadu ultrazvuk, CT, odběr kloubní tekutiny, krevní testy nebo vyšetření na boreliózu.

Ceny ber jen jako orientační rozpětí. Skutečnou cenu ti řekne konkrétní klinika a před plánovaným zákrokem je dobré si o odhad říct. Ortopedické operace patří k nejdražším položkám v životě psa, proto se o nich vyplatí přemýšlet už ve chvíli, kdy zvažuješ pojištění psa.

Zima a kulhání: sůl, led a zmrzlý sníh

V zimě přibývá kulhání, za které nemůžou klouby, ale tlapky. Posypová sůl vysušuje a dráždí kůži polštářků, která praská a bolí. Mezi prsty se nalepují hrudky sněhu a ledu, které tlačí a odírají kůži, a ostré ledové krusty umí polštářek pořezat. Psi s dlouhou srstí mezi prsty jsou na to obzvlášť citliví.

• Před zimní procházkou natři polštářky ochranným balzámem, například Topvet balzám na tlapky. Vytvoří tenkou ochrannou vrstvu a pomáhá hojit drobné praskliny.
• Psům s citlivými tlapkami nebo na dlouhé trasy po solených chodnících se hodí botičky. Na zkoušku a krátké úseky stačí neoprenové botičky Trixie Walker, na delší výlety pevnější obuv s podrážkou. Pes si na ně musí postupně zvyknout.
• Po návratu tlapky opláchni vlažnou vodou a důkladně osuš, hlavně mezi prsty. Zbytky soli by si pes jinak olizoval.
• Chlupy mezi polštářky zastřihni nakrátko, aby se v nich nedržel sníh.

Chlad navíc zhoršuje ztuhlost u psů s artrózou. Starší pes ocení kratší, ale častější procházky a pomalé rozehřátí na začátku.

Jak kulhání předcházet

Úplně se kulhání vyhnout nedá, ale riziko se dá výrazně snížit. Nejvíc pro klouby udělá štíhlá postava. Každé kilo navíc zatěžuje klouby a vazy při každém kroku a psi s nadváhou mají výrazně vyšší riziko přetržení křížového vazu i rychlejšího rozvoje artrózy. Ideálně by u psa mělo jít nahmatat žebra pod tenkou vrstvou tuku a při pohledu shora vidět pas.

Dál pomáhá pravidelný a přiměřený pohyb místo víkendových maratonů po celém týdnu na gauči, rozcvičení před sportem, přiměřená zátěž u rostoucích štěňat, pravidelně zkrácené drápy a pohodlné místo na spaní. Pro velké a starší psy se vyplatí ortopedický pelech nebo matrace z pevné pěny, například Vital Bed Jonna ortopedický pelech nebo ortopedická matrace Tiaki Outdoor, která se hodí i na terasu nebo do auta. Další modely najdeš v kategorii pelíšky pro psy a na kluzké podlahy v kategorii podložky pro psy.

Kloubní výživa: kdy má smysl

Kloubní výživa nevyléčí přetržený vaz ani dysplazii a nenahradí léky proti bolesti, pokud pes trpí. U psů s artrózou, u starších psů a u velkých a sportujících plemen ale může být užitečným doplňkem. Nejlépe podložené účinky mají omega-3 mastné kyseliny z rybího oleje, u glukosaminu a chondroitinu jsou výsledky studií smíšené, ale řada veterinářů je doporučuje jako bezpečný doplněk. Účinek se projevuje pomalu, obvykle až po několika týdnech pravidelného podávání. O vhodném přípravku a dávce se poraď s veterinářem.

Ceny se v e-shopech mění, aktuální nabídky srovnáš na stránkách produktů a celý výběr najdeš v kategorii doplňky stravy na klouby.

Časté otázky

Pes kulhá, ale nebolí ho to. Mám čekat?

To, že pes nekňučí, neznamená, že ho noha nebolí. Psi bolest přirozeně skrývají a samotné kulhání je pro ně způsob, jak bolavou nohu šetřit. Pokud je kulhání mírné a pes je jinak v pohodě, můžeš 2–3 dny sledovat v klidovém režimu. Když se nezlepší, objednej se k veterináři.

Pes kulhá jen ráno a pak se rozchodí. Co to znamená?

Ranní ztuhlost, která po rozchození mizí, je typická pro artrózu, zvlášť u starších psů. Stojí za to ji nechat vyšetřit, protože včas nasazená péče, hubnutí a případně léky proti bolesti psovi výrazně zlepší kvalitu života.

Můžu psovi dát Ibalgin nebo Paralen?

Ne. Lidské léky proti bolesti jsou pro psy nebezpečné i v malých dávkách a mohou způsobit vážné poškození žaludku, ledvin nebo jater. Pokud pes potřebuje tlumit bolest, předepíše mu veterinář lék určený pro psy ve správné dávce.

Jak dlouho má trvat klidový režim?

U drobného natažení obvykle stačí pár dní až týden. Po ošetření rány nebo po operaci rozhoduje veterinář a klidový režim může trvat i několik týdnů. Obecně platí, že pes se má vracet k zátěži postupně, i když už nekulhá. Příliš brzký návrat k divokým hrám je častou příčinou návratu potíží.

Kulhá štěně. Je to vážné?

U štěňat může jít o úplnou drobnost i o vývojovou vadu kloubu. Hlavně u štěňat velkých plemen, u kterých kulhání trvá déle než pár dní nebo se opakuje, se vyplatí vyšetření včas. Některé problémy, například dysplazie loktů, se dají lépe řešit, když se zachytí brzy.

Pes kulhá střídavě na různé nohy. Proč?

Kulhání, které přeskakuje z nohy na nohu, může ukazovat na boreliózu nebo jinou infekci, imunitní zánět kloubů nebo u mladých psů na panosteitidu. Patří k veterináři, zvlášť pokud je pes zároveň unavený, nežere nebo má horečku.

Co si zapamatovat

• Při náhlém kulhání nejdřív prohlédni tlapku, polštářky, prostor mezi prsty a drápy.
• Na přední nohu pes kulhá s kýváním hlavy, na zadní se zvedáním pánve. Natoč video, pomůže veterináři.
• Mírné kulhání sleduj 2–3 dny v klidovém režimu. Když se nezlepší nebo se vrací, jdi k veterináři.
• Hned k veterináři patří pes, který na nohu nedošlápne, má deformovanou nebo oteklou nohu, krvácí, kulhá po úrazu, vrávorá, táhne nohy nebo má horečku.
• Nikdy nedávej psovi lidské léky proti bolesti.
• U velkých psů je častou příčinou kulhání na zadní nohu přetržený křížový vaz, u malých plemen vykloubená čéška, u starších psů artróza.
• V zimě chraň tlapky před solí a ledem balzámem nebo botičkami a po procházce je opláchni.
• Nejlepší prevencí je štíhlá postava, přiměřený pohyb, krátké drápy a pohodlné lůžko.